新绛县医疗保障局2022年法治政府建设工作报告

　　根据《县委全面依法治县委员办公室关于报送和公开法治政府建设年度报告的通知》要求，现将我局2022年法治政府建设工作情况报告如下。

　　一、2022年法制政府建设的主要举措和成效

　　（一）深入学习党的二十大精神，增强法治工作意识

　　深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，以新思想武装头脑、指导实践，深入贯彻落实党中央关于全面依法治国的总体要求，切实履行推进法治建设第一责任人职责。深入学习贯彻宪法，不断增强法治意识，深入学习医保各项法律法规，坚定不移推进医保事业改革发展。

　　（二）加强组织领导，为机关法治建设提供组织保障

　　县医保局高度重视机关法治工作，成立新绛县医疗保障局法治建设工作领导小组，由局长担任组长，分管领导担任副组长，相关单位和股室负责人担任成员，切实履行职责，做好组织、协调、指导、检查工作，明确了党政主要负责人就是履行法制宣传教育和法治建设的第一责任人和相关职责。

　　（三）结合医保工作实际，全面落实普法责任

　　县医保局围绕“确保基金安全是医保部门的首要职责”开始破题，从4月份开始，在全县范围内全面开展“织密基金监管网  共筑医保防护线”活动，把“维护基金安全，我也有一份责任”作为贯穿全年的工作主题，医务人员广泛参与，定点医疗机构在新绛新闻、微信群等媒体、医疗机构显著位置公开承诺，加强管理，绝不欺诈骗保，自觉控制医疗费用过快增长。同时，做到“三个搞清楚”，即定点医药机构基本情况搞清楚，定点医药机构存在问题搞清楚，定点医药机构整改措施搞清楚；“三个讲清楚”，即医保惠民政策和基金监管形势讲清楚，打击欺诈骗保专项行动要求讲清楚，今年工作总体安排讲清楚。通过多种形式、多种渠道，宣传医疗保障基金监管相关法律、法规和政策，宣传欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道及举报奖励办法，宣传欺诈骗取医疗保障基金典型案件的查处情况，曝光典型案例，实现医药机构的“三个自觉”，即定点医药机构自觉宣传医保惠民政策，真正做到家喻户晓；定点医药机构自觉提高自律意识，不断强化内部管理；定点医药机构自觉控制医疗费用过快增长，切实减轻老百姓就医负担。

　　（四）夯实基础工作，健全规章制度，规范机关运行

　　1、根据新绛县司法局《关于做好行政执法资格管理工作的通知》要求，认真开展执法资格梳理工作，为有条件的医保行政执法人员通过考试办理了行政执法证件。

　　2、按照县委县政府《转发山西省人民政府办公厅关于在全省推行政府法律顾问制度的意见的通知》精神，及时遴选法律顾问，有效促进依法行政、依法决策、依法用权，把医疗保障工作全面纳入法治轨道。

　　3、按照我县《关于进一步做好依法分类处理信访诉求工作的通知》的要求，根据县医保局“三定”方案，充分发挥机关法律顾问的作用，共同对医保系统现行法律、法规、规章和规范性文件进行全面梳理，明确不同法定途径适用的主体、条件、程序、时限和法律依据，进一步理清了信访途径与行政复议、仲裁、技术鉴定、行政裁决、劳动监察等其他法定途径界限，最终将不同类型诉求导入相应途径办理，做到于法有据、要素齐全、简便易行，确保法定途径在处理信访诉求中的主渠道作用。

　　4、推进放管结合、优化服务。深入贯彻中央、省、市、县关于医疗保障工作的决策部署，认真落实“放管服”改革，立足工作实际，进一步提升医疗保障服务水平，优化医保经办服务。一是改进作风，创优窗口服务水平。结合政务大厅医保窗口实际，制定窗口工作人员服务规范，严肃工作纪律，做到“三亮明、四公开”，努力提升参保群众办事体验，提升规范化建设水平。对办理业务的群众预先告知、随到随办、一次办结；对来访咨询的群众热情接待，耐心解释，打通连接群众的“最后一公里”。二是创新举措，有效落实便民利民举措。为特殊人群建立起基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险、医疗救助“一站式”即时结算。大力推动医疗保障经办服务便民化工作，对医保政务服务事项进行全面梳理，对业务经办流程进行简化再造、对申请材料进行精简，对业务办理时间进行压缩，组织编印医疗保险办事指南、经办流程手册，确保流程再简化、材料再减少、堵点再消除，切实增强参保群众的满意度、幸福感。

　　5、县医保局以“三定”规定为依据，以健全完善机构岗位管理、基础资料管理、制度机制管理、效能建设管理“四个管理体系”为抓手，以明职责、清底数、建制度、促落实、反“四风”为目标，认真抓好机关制度建设。建立和完善议事决策、人事管理、考核奖惩、应急管理、财务管理、联系群众、学习制度、日常管理、党务管理、保密制度、联席会议机制、效能考核评价、重点工作督促检查、服务群众、帮扶困难群众、推进社会主义核心价值观等制度规范，使机关运转规范化、制度化。制定过程中，我们注重把握制度建设的针对性、关联性、规范性、操作性、可行性，力求把制度的“笼子”制密、扎紧、织细，使每项制度都成为干部的行为规范。

　　二、2022年推进法治政府建设存在的不足

　　一是个别干部职工对依法治理工作重视不够，对法治建设的重要性认识不到位；二是普法宣传力度还不够大，宣传队伍量少质弱，自主学法热情不够，不积极主动；三是执法队伍结构有待转变，全局有些工作人员暂无执法证、执法经验，对法律、法规的学习掌握与实际应用还存在差距。

　　三、2022年党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

　　结合我局2022年法治建设工作要点，明确2022年度党政主要负责人履行法治建设第一责任人职责，并认真落实。

　　（一）坚持局党组中心组集体学法制度，深入学习习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，把宪法学习摆在突出位置。年度集体学法4次。

　　（二）建立健全完善局各项规章制度，履行决策法定程序，提高专家论证质量，坚持合法性审查，充分挥发法律顾问在行政复议、行政应诉过程中的积极作用。

　　（三）贯彻落实国家、省、市医疗保障基金监督管理规定，建立健全医疗保障基金安全防控机制,按上级要求建设维护网络信息系统和智能监控平台,推进医疗保障基金支付方式改革。

　　（四）贯彻落实上级医保支付医药服务价格政策。按照职责权限制定和调整县级公立医疗机构医疗服务价格。依法管理药品、医用耗材、医疗服务价格政策执行情况。组织实施药品医用耗村和医疗服务价格监测信息发布工作。

　　四、2023年推进法治政府建设的主要工作安排

　　(一)健全完善工作机制。

　　继续坚持和完善领导体制和工作机制，形成统一规划部署，将法治政府建设工作纳入年度工作计划，与其他工作同部署、同安排，及时调整充实普法队伍，形成齐抓共管、密切配合、各负其责的工作格局

　　(二)强化法制宣传氛围。

　　创新普法方式方法和载体，动员定点医药机构、乡镇服务中心等广泛开展网络线上线下普法活动，多渠道、多途径广泛开展形式多样的法制宣传活动，努力增强干部和群众法治意识和守法用法能力，进一步提高依法治理工作水平。

　　(三)强化执法业务培训。

　　加强对行政执法人员执法理论和执法业务培训，切实转变执法理念，提高执法水平。加大依法执政力度，持续做好“谁执法谁普法”、“寓普法于执法”，以“法律进机关”为抓手为我县法治政府建设贡献医保力量。

　　五、对全县加强法治政府建设的建议

　　进一步营造普法浓厚氛围，深化干部职工学法用法。加大力度宣传报道法治政府建设的工作动态、举措和经验及执法为民的生动实践。推进全媒体谋划，全媒体部署，深入开展法制宣传报道，向群众传播法律知识，弘扬法治精神，营造普法教育浓厚氛围。增强党员干部的宪法法律意识，不断拓展普法工作平台。