“两病”门诊用药保障政策宣传

“两病”门诊用药保障政策宣传

　　　一、保障对象:

　　参加我县城乡居民基本医疗保险并采取药物治疗的高血压、糖尿病（简称“两病”）患者,已享受“两病”门诊用药保障的糖尿病、高血压门诊慢性病保障的患者除外。

　　二、准入标准:

　　(一)高血压准入标准

　　非同日3次静息状态下测量诊室血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,需采取药物治疗的。

　　(二)糖尿病准入标准

　　1.有糖尿病症状(多尿、多饮及不能解释的体重下降),并且随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/d1);

　　2.空腹(禁食至少8小时)血糖≥7.0mmol/L(126mg/d1);

　　3.葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.Immol/L(200mg/d1)。

　　具备以上三条中任意一条并糖化血红蛋白≥7.0%。

　　I型糖尿病准入标准:确诊为I型糖尿病。

　　三、“两病”认定“一站式”受理：

　　对未纳入门诊慢性病保障范围的“两病”患者，经县人民医院、县中医院按诊疗规范确诊认定并县医保中心备案后，即可享受“两病”门诊用药保障。县医保中心或指定医疗机构在门诊慢性病审核认定工作中，实行“一站式”受理，将不符合门诊慢性病准入条件的“两病”患者及时纳入“两病”门诊用药保障范围。

　

　新绛县医疗保障局

　　致门诊“两病”患者的温馨提示

　　 

　　      村（社区）         同志：

　　按照县卫体局提供的资料，你被我局确定为新绛县城乡居民高血压（  ）、糖尿病（  ）患者，根据国家、省、市医保政策你可以享受“两病”医保待遇，进一步减轻用药负担。

　　1、2021年3月1日起付标准降低为30元/年;

　　2、参保城乡居民门诊发生符合规定的降血压、降血糖药品费用,超过起付标准的部分,使用甲类药品的支付比例为60%,使用乙类药品的支付比例为50%;按照不同病种分型设定年度最高支付限额,高血压患者为260元,I型糖尿病患者为480元,其他类型糖尿病患者为360元。对同时患有高血压和糖尿病的患者,起付标准和年度最高支付限额分别计算。

　　3、就医时持社保卡,在全县各乡镇卫生院(城区社区卫生服务中心)发生的“两病”门诊用药直接结算。

　　请您按时服药，祝您早日康复！

　　                 

　　                                                                                                                                      服务电话：0359-7525813

　　                                                                                                                                      监督电话：0359-7696333